傷病名は「多系統萎縮症」、脳と脊髄の部位の変性が進む病気です。排尿・嚥下の障害及び、左脚の麻痺・痛みがあるWさん。
左脚の麻痺・痛みの状態に配慮しながら「床ずれ防止」「全身の血行促進」「関節可動域の確保」、そして「座位保持」が保てる筋力の維持を目標に施術プログラムを組んでいます。
まずはスタートポジションにして、上半身のリラクゼーション・マッサージ
Wさん、こんにちは
左足の調子はどう？
今日は上半身から始めようか、軽くさすっていきます
手のひら全体を指圧していきます、ゆっくりと温めながら
親指から小指まで、指も1本づつ指圧していきます
次は前腕部をマッサージ、血液循環改善を目的に末端から・・・
手掌全体を使って、筋緊張を和らげていきます
上腕部もしっかりマッサージ
上腕三頭筋部、ベットの接地面はより循環が悪くなる傾向にありますので、しっかりマッサージ
肩から首にかけて・・・、Wさん力加減は大丈夫？
リラクゼーション・マッサージの最後は腕全体を軽くさすります
多系統萎縮症（小脳・中枢神経の疾患）による運動失調のためベット上で過ごすことが多いWさん、まずは血液循環改善のマッサージを行います
後半は少しハードなメニューだから、脚のリラクゼーション・マッサージもやっておこう
そう、今日の後半は少しハードなメニューだから、脚のリラクゼーション・マッサージもやろう！
足の裏を優しく指圧、Wさん痛くない？
足の指も、親指から小指まで指圧します、あらら指先冷たいね
脛の外側、前脛骨筋っていうんだけど、ここは固くなりがち・・・、ここも優しく指圧
下肢の血行促進のため、ふくらはぎを下から上へマッサージ
血行促進が終わったら、今度は筋肉を緩めていきます
太ももの裏側も優しくマッサージ
太ももの裏側は外側と内側に分けてマッサージ
日によってメニューは異なりますが、後半が少しハードなリハビリの場合、全身リラックスしてもらうことはとても大切
体を動かすことが難しいWさん、関節可動域訓練も行います
これくらいでいい？
真っすぐにしたらしんどいかな・・、少しだけ頭上げますね
よーし、そしたら少しづつ動かしていこう！
左脚痛いのどう？
うーん、左脚固いね・・
まずは指関節から動かしていくよ
足の関節（MP関節）動かすね・・・、ちょっと浮腫（むくみ）が出てる、痛くない？
膝曲げるよ、Wさん自分で曲げれる？
お、いいね、これくらいでOK
膝関節を動かします、少しづつ揺らすイメージで
そーっと脚を上げてみて・・・、次は股関節だ
次は痛い方の左脚、少しだけ動かしておこう
右脚と違い、可動域に注意しながら、Wさんの表情を確認しながら・・・
股関節の内旋・外旋、少しづつ揺らしながら可動域を広げていきます
左脚に痛みのあるWさんですが、痛みの出ない範囲で足・脚関節のすべてを動かします、可動域の確保は「生活の質」に直結すると私たちは考えています
今日はね、隣の椅子に移ってもらうよ、これも大切な訓練！まずは起き上がり
今日はベット横に用意した椅子に座ってもらいます、これも大切な訓練です
移乗しやすい高さにベットを調整します
今日はね、この椅子まで来てもらいます！
ここを持とうか、自分でできることは自分でやってもらおうかな～
骨盤と肩甲骨の後ろに手をかけて・・・
よーし、ここまで来たね。
そしらたお膝まげってって、お膝まげてってって・・・
よーし、ゆっくり起きるよ～
今日は「椅子への移乗」→「上半身の運動」のメニュー、Wさんにできることは行って頂き、しっかりサポートしながら起き上がり
よーし、起き上がり成功だ この状態で上半身を動かそう
ここまできたら、一度座りなおそうか
よーし、ここでおへそを前に出してみようか
Wさん、ちょっとこっちの手を見せて
よーし、この手を自分で握ってみよう、あら上手！
上半身の運動ね
さあ、顔を上げってて～
上半身・腕の運動は座って行いたいので、ベットから起き上がってもらいます。寝たきりの方でも介助でベットに座れる方（股・膝関節90度に曲がる方）は毎回行うようにしています
いよいよ隣のイスへの移乗です
さあ、今日のメインです
隣のイスに移ってもらいます
しっかりフォローするからWさん頑張ろう
ちょっとベットの高さを上げようか、体重移動がしやすいように・・・
膝を真ん中に入れて・・・
こっちの手、私の首・背中に回せる？
左の肩は痛いからこれ以上は無理よだよね
自分の膝を見るように、頭を下げて・・・、よし、行くよ、えいっ！
立てたね！
今度は私が軸となってクルっと回って・・・
大成功でございます(笑)
気持ち悪くない？
良かった、でも今度はベットに帰らなきゃいけないけどね(笑)
Wさんのように、「ベットからイスへの移乗」をADL（日常生活動作）訓練で行うこともあります、ベット上では出来ない訓練もたくさんあります
移乗は成功！でも、ベットに戻らなきゃいけないね(笑)
さあ、帰ろう
私の膝を入れて、私の首と背中に手を回してよ
戻ってきたね、あらら、座る位置が浅かったから座りなおすよ
そんなら横になろうか、こっちの脚（右）はWさんで上げてみて
肩・腰の位置を直して・・・
左脚の開脚防止のため、クッションを入れます
Wさん、おつかれさまでした(笑)
今日はなかなかハードだったね。
また来ますね～
多系統萎縮という難病を患っているWさんですが、本人のやる気もあり根気強くリハビリを続けてくれています。私たちも、Wさんとご家族の気持ちに応え続けたいと、毎回の施術に工夫をしながら続けています