【施術例4 】 Tさん　81歳 男性　様態レベル⑤

Tさん、こんにちは

今日もよろしくお願いします

右脚の状態はどうかな？今日は真っすぐになってる

右脚をちょっと曲げて・・、Tさん痛みは？

おっ、今日は結構曲がりますね

脚全体をさすっていきます

足裏をマッサージ、Tさん、これ気持ちいいでしょう？

足の指も1本づつ、ここは血管・神経が通っているところなので丁寧に

すねの横、前脛骨筋は固くなっていることが多いので入念に

ふくらはぎ、血行促進のため下から上へ・・・

続いて筋緊張緩和のマッサージ、手の指全体を当てて優しく

ふともも部分もしっかりマッサージ、外側の腸脛靭帯は張っている方も多いです

固さ・張りを感じた場合、母指でほぐすことも・・・

ふとももの裏側・ハムストリングスもマッサージ

脚のマッサージの仕上げ、下から上へ軽くさすります

腕全体を軽く察っていきます、Tさん、リラックスして下さいね

血液の循環改善のため、末端から・・・
指も1本づつマッサージ

上腕部、筋肉の固さを確認しながら・・・

腕全体をほぐしていきます、Tさん、強さは大丈夫？

腕の上部・肩もほぐしていきます

横向き（側臥位）になってもらって、「首→背中」を優しくさすっていきます

しっかり肩をホールドして、肩全体を上下に動かし、肩回りの筋肉を緩めていきます

首・背中のマッサージ、ここは固くなっている方が多い部分

ゆっくり丁寧に行います

どんどん下げていって・・・、
腰まで入念にもみほぐしていきます

肩をしっかりホールドして、内回り・外回り・・・、横向きになれる方へはこうして肩回りを緩めていきます

最後は再び「首→腰」をかるくさすっていきます

ここからは、関節運動と筋力強化のメニュー
まずは足関節曲げてきます

これで足先伸ばします・・・

今度は屈曲・・・、Tさん自身の力で行ってもらいます

次は私は手を放しますね、同じことをやってみましょう
どうしても尖足が出ちゃいますね

よーし、今度は負荷をかけてやろう
おー、力強いです！

次は膝です、ちょっとフォロー
膝の曲げ伸ばしをしましょう

Tさん、今度は自分でやってみましょう
あらら、だんだん膝が内側によってきました(笑)

今度は脚を上げて・・・、筋力強化のトレーニング、Tさん、蹴って下さい

伸ばすとき、このポイントで回転しちゃう・・・、この筋力が弱いんだね

手で抵抗かけるから、Tさん、膝を内側に倒して・・・、内転筋の強化だよ

今度は外側に倒して、外側はいい感じ！
私が疲れてきました

Tさん、さっきと同じ運動しましょう、今度はブレずに真っすぐ伸びてます！

次は座ってみましょう、とても安定してきましたよね

膝の位置から見て、骨盤がちょっと右に回旋してますね

右膝をちょっと前に、左膝を後ろに・・・

これで骨盤の位置が一緒くらいです

それではTさん、おへそを前に出して胸を張りましょう

こんどは腕を動かしていきましょう、Tさん、痛みは大丈夫？

まだ肩甲骨の動きが・・・、もうちょっと動くと良いな

今度は反対、大胸筋を伸ばしていきます

次は肩関節を開いていきます、少しづつ、ゆっくりと

次は肘関節を動かしましょう、さて指が入るかな

肘をしっかり固定しながら、内・外のリズムで

指を開いていきます、1本づつ丁寧に、親指が強敵だね(笑)

ここ（母指球）が固いもんね、マッサージしてほぐしていきます

麻痺側の「微細運動」、ビー玉運動を行います。
ビー玉を足の指で掴んで・・・、箱の中に入れていきます

この運動では「足底筋群」と呼ばれる様々な筋肉（虫様筋 母指内転筋など）を使いますので、「微細運動」の良いトレーニングになります

次は手・腕の機能訓練、これはTさん自身で考案した「机掃除運動」棒状にした雑巾を握って前後・左右に動かします

左から右へスライドさせて、手を上に向ける！
さっきとは別の筋肉を使う機能訓練です

まだ「共同運動」が残っているのですが、ひとつひとつの筋肉が動くように頑張っています

最後は「歩行訓練」、Tさんは「杖なし・二点歩行」が可能です、安全確保のため介助はしますが、できる限りご自身の力で歩きます

歩幅を合わせて、1歩づつ・・・

杖歩行でも一緒ですが、麻痺側→健側の順で歩行をしていきます

はい、お疲れさまでした！
ゆっくり座りましょう

Tさん、疲れた？
あ、全然大丈夫みたい(笑)
それでは明後日も頑張りましょう、ありがとうございました。